OUTROS FÁRMACOS
– Salbutamol 40 gotas diluídas em 3 ml de SF 0,9% via nebulização; repetir em 20 min até 3x conforme necessidade
– Furosemida 1 mg/kg EV (dose inicial habitual 40 mg), repetir a cada 4h conforme resposta clínica e função renal
DETALHES
– Alterações típicas no ECG: onda T apiculada, achatamento de onda P, alargamento do QRS, padrão sinusoidal
– Terapias de redistribuição (insulina, beta-agonista, bicarbonato) reduzem K+ em 0,5–1,2 mEq/L
– Em pacientes em uso de digitálicos, administrar cálcio lentamente (20–30 min)
– Indicar hemodiálise em: hipercalemia refratária, insuficiência renal grave, anúria ou oligúria
– Internação hospitalar geralmente indicada; casos graves devem ser manejados em UTI
FÁRMACOS
– Glicoinsulinoterapia passar em 30-60 min
10 UI de Insulna Regular
100 mL de Soro Glicosado 50% (ou 500 mL de 10%)
– Gluconato de Cálcio 10% 10 ml (1 amp) diluido em 100mL de SG 5% EV em 5 minutos (se K>6.5 ou ECG alterado); repetir em 5 min caso sem resposta no ECG;
SUPORTE
– Monitorização cardíaca contínua
– Monitorização multiparamétrica (PA, FC, SatO2)
– Oximetria contínua
– Acesso venoso periférico calibroso
– Oxigenoterapia se SatO2 < 94–95%
CONTROLE (caso glicoinsulinoterapia)
– HGT seriado (a cada 1h)
LABORATÓRIO
– Potássio sérico seriado (reavaliar a cada 2 horas nos casos graves)
– Hemograma
– Ureia
– Creatinina
– Gasometria arterial
– Sódio
– Magnésio
– Glicemia
COMPLEMENTARES
– ECG de 12 derivações imediato
– ECG seriado para avaliar resposta ao cálcio